Diurese: Importância, Avaliação e Cuidados de Enfermagem

A diurese refere-se à produção e excreção de urina pelos rins, sendo um dos principais indicadores do equilíbrio hídrico e da função renal. A avaliação da diurese é essencial na prática de enfermagem, especialmente em utentes hospitalizados, idosos, pessoas com doenças renais ou cardiovasculares e em situações de desidratação ou retenção hídrica.

Tipos de Diurese

A diurese pode ser classificada de acordo com o volume urinário produzido:

Oligúria: quando a diurese é inferior a 400 mL/24 horas ou 0,5 mL/kg/hora.
Anúria: quando há uma produção inferior a 100 mL/24 horas.
Poliúria: quando a diurese é superior a 3 litros por dia.
Nictúria: aumento da eliminação urinária durante a noite, comum em insuficiência cardíaca e outras condições clínicas.

Fatores que Influenciam a Diurese

Diversos fatores podem afetar a diurese, tais como:

Ingestão hídrica: A quantidade de líquidos ingerida influencia diretamente a produção urinária.

Função renal: Doenças renais podem comprometer a capacidade de filtração e excreção urinária.

Uso de diuréticos: Medicamentos como furosemida ou hidroclorotiazida estimulam a excreção de sódio e água.

Doenças cardiovasculares: Condições como insuficiência cardíaca podem levar à retenção de líquidos e alterações na diurese.

Distúrbios hormonais: A hormona antidiurética (ADH) regula a reabsorção de água nos rins, influenciando a diurese.

Avaliação da Diurese na Prática de Enfermagem

A monitorização da diurese é uma intervenção fundamental na enfermagem e pode ser realizada de diferentes formas:

Cálculo do volume urinário: Aferição da quantidade de urina eliminada em 24 horas, especialmente em pacientes com cateter vesical.

Avaliação da cor, odor e aspecto da urina: A urina pode refletir alterações metabólicas e patológicas, como infeções ou desidratação.

Cor: Urina clara ou amarelo-pálida é considerada normal, enquanto urina escura pode indicar desidratação ou presença de bilirrubina. Urina avermelhada pode sugerir hematúria (presença de sangue) e urina esverdeada pode estar associada a infeções ou uso de certos medicamentos.
Odor: A urina normalmente tem um odor ligeiramente amoniacal. Um cheiro adocicado pode ser indicativo de diabetes descompensada (presença de corpos cetónicos), enquanto um odor fétido pode sugerir infeções urinárias.
Aspeto: Urina turva pode estar associada à presença de proteínas, leucócitos ou cristais, sugerindo infeções, lesões renais ou litíase urinária. A presença de espuma pode indicar proteinúria.

Monitorização do equilíbrio hídrico: A relação entre a ingestão e a eliminação de líquidos ajuda a identificar desequilíbrios hídricos.

Cuidados de Enfermagem Relacionados à Diurese

Monitorizar a diurese regularmente, especialmente em pacientes de risco.
Garantir uma hidratação adequada, ajustando a ingestão de líquidos conforme a necessidade do utente.
Administrar diuréticos e outros fármacos conforme prescrição médica, monitorizando os efeitos.
Orientar o paciente sobre sinais de alerta, como redução abrupta da diurese, edema ou alterações na cor da urina.

A avaliação da diurese é uma competência essencial para os enfermeiros, permitindo a prevenção de complicações e a promoção da segurança dos utentes.

Bibliografia

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